Poskytované služby

Provádíme specializovanou diagnostiku lokalizace a příčiny kulhání psů a koček pomocí RTG vyšetření, skiaskopie, artroskopie, exploratorní chirurgie či doplňkových laboratorních vyšetření. Pro rentgenování máme nové špičkové zařízení: stacionární RTG přístroj Neovet Premium s vysokofrekvenčním generátorem 32kW od španělského výrobce Sedecal r.v. 2021, navíc s opravdu velkým stolem! Snad kromě slonů a koní můžeme kvalitně a bez pohybové neostrosti vyšetřit jakkoliv velkého i jakkoliv malého psa či kočku….. 🙂

Extrémně velké psy jsme schopni snímkovat při RTG kontrolách i na podlaze vyšetřovacího sálu, což je umožněno uchycením rentgenové lampy na speciálním nastavitelném mobilním sloupu.

U štěňat rizikových plemen provádíme časnou diagnostiku DKK metodou určení pasivní laxity kyčelního kloubu (obdoba PennHip metoda) již od věku 3,5 měsíců.

Na našem pracovišti provádíme témeř všechny moderní techniky řešení poranění či přetržení předního zkříženého vazu (LCC). Provádíme operace TTA, CWTO/CCWO, TPLO i náhrady zkříženého vazu . Nejvhodnější techniku volíme dle podrobného RTG vyšetření pacienta v sedaci a pečlivého změření geometrie pánevních končetin. Zlatým standardem ve světě je dnes metoda TPLO a tuto techniku umíme díky speciálnímu vybavení i u pacientů vážících pod 5kg.

TTA & CWTO & TPLO - aneb současné trendy v léčbě ruptury předního zkříženého vazu u psů

Operujeme střední i velmi těžké stupně tohoto onemocnění. Operaci předchází podrobné RTG vyšetření pacienta se zaměřením na geometrii pánevních končetin, protože ta je vždy u luxace pately v různě závažné míře narušena. Lehčí stupně luxace pately u psů s hmotností do 10-15 kg s oboustranným postižením standardně řešíme tak, že operujeme obě kolena současně v jedné anestezii. Umíme to rychle a rutinně, proto není anestezie nijak dlouhá. Zásadně tím zkracujeme celkovou dobu léčby a pro pacienty i klienty i dobu nepříjemného pooperačního klidového režimu, zlepšujeme rehabilitaci operovaných kolen a v neposlední řadě podstatně šetříme finanční prostředky klientů. Pro nejmenší pacienty, často s hmotností mezi 1,5-2 kg, (trpasličí a malá plemena psů jsou postižena tímto onemocněním nejčastěji ) máme speciální mikrosystém Mini AR300 od německé firmy Arthrex, který obsahuje ortopedickou mikrovrtačku, pilku a další potřebné nástavce pro precizní provedení zákroku.

Těžké formy luxace musí být vždy operovány pouze jednostranně. V mnoha případech je nutné přistoupit i ke korekční osteotomii (chirurgické přetětí a narovnání) deformovaných kostí.

Luxaci pately často doprovází závažná kombinovaná onemocnění, jako ruptura předního zkříženého vazu (rLCC), kostní deformity apod., kdy tito pacienti patří k největším výzvám pro veterinárního ortopeda-chirurga.

Operujeme dysplazie loketních a kyčelních kloubů (DLK a DKK). Řešíme  i nejtěžší formy těchto onemocnění. V terapii DLK u drtivé většiny pacientů využíváme artroskopii, u indikovaných pak dynamické ostetomie. Artroskopické vyšetření a ošetření je zcela miniinvazivní a lze jej provést bez problému v obou loktech najednou (DLK je totiž u většiny pacientů bohužel oboustranné onemocnění….Pacienti po artroskopii  odcházejí s dvěma 3-4mm rankami a uzavřenými  pouhými dvěma stehy na vnitřní straně lokte.

Druhý až třetí den se pacienti pohybují po hrudních končetinách zcela bez problémů a to i v případě oboustranných zákroků. Co se týká dynamických osteotomií je nejčastěji požívaným typem  dynamické osteotomie takzvaná dvojitě šikmá dynamická ostotomie ulny (BODUPO), kdy pomocí cíleného chirurgického přetnutí ulny dosáhneme uvolnění nevhodných tlakových poměrů v loketním kloubu a zhojení ulny v takové pozici, ve které dochází k nejmenšímu konfliktu kloubních ploch. Tento postup  u vhodně indikovaných pacientů výrazně zlepšuje dlouhodobou prognózu po chirurgickém/artroskopickém  ošetření DLK.

Mnoho našich pacientů má tu smůlu, že se narodí s ne zrovna dobrou genetickou výbavou nebo se nešťastně poraní v útlém věku oblasti růstový zón dlouhých kostí. Výsledkem bývá postupné křivení končetin, zhoršující se s dospíváním zvířete. Nečastěji bývají postiženy přední končetiny pomalým či zastaveným růstem loketní kosti a vzniká “ploutvičkovité” vybočení zápěstí směrem ven, ale občas musíme řešit  jiné speciality….

Operativní přetětí, narovnání a osteosyntéza (spojení kostí) se odborně nazývá korekční osteotomie  a patří to k nejtěžším  podoborům ortopedické  chirurgie., Jezdíme po světě, vzděláváme se, praktikujeme, stážujeme  a “workshopujeme” a proto se jich nebojíme!   Máme jich za sebou už pěknou řádku. Pokud  pozorujete na svém štěněti tyto příznaky, nečekejte prosím příliš dlouho a včas kontaktujte ortopéda. V fotopříloze najdete barzoje (ruského chrta), který měl napřed smůlu a potom štěstí na dobrého pánečka, který mu nechal nožičku na našem pracovišti srovnat. Barzojce Demíře se po operaci daří velmi dobře.

Dysplazie kyčelního kloubu postihuje nejčastěji psy velkých plemen,  ale můžeme se s ní setkat i plemen malých a dokonce i u koček. Projevuje se typicky u dvou věkových kategorií psů a  jsou to jednak štěňata ve věku 4-12 měsíců, kde je příčinou laxita kyčelního kloubu (částečné vyklubování /subluxace/ při opoře o končetinu) a jednak starší psi s rozvinutou artrózou kyčelního kloubu. Při jakémkoliv podezření na potíže s kyčlemi u štěňat vyhledejte veterinární ošetření co nejdříve, respektive požádejte svého veterináře o odeslání na specializované ortopedické vyšetření.

U štěňat dokážeme provést tzv. časnou diagnostiku DKK , neboli vyšetření pasivní laxity kyčelních kloubů metodou, které je období americké PennHip metody, již ve věku 3,5 měsíce. Budete-li vyčkávat na definitivní vyšetření DKK po 1 roce věku, může být ztraceno mnoho účinných metod chirurgické terapie, protože  jejich časová indikace je přísně omezena na mladá zvířata. V případě podezření na DKK ( příznaky jsou neochota ke vstávaní, posedávání, lupání či klikání v kyčlích při pohybu …) vyhledávejte prosím ortopedické vyšetření pro svého psa co nejdříve, velmi zásadně jde o čas!!!

V terapii DKK potom provádíme dvojitou (někdy trojitou) osteotomii pánve (DPO/TPO) či juvenilní pubickou  symfysiodézu (JPS). U vhodných a jinak neřešitelných pacientů požíváme s dobrými výsledky i tzv. Slocumovu DARtroplastiku (nové vytvoření horního okraje kyčelní jamky /acetabula/ pomocí kostního štěpu transplantovaného z křídla a těla kosti kyčelní). Totální endoprotézu (náhradu, THR) kyčelního kloubu neoperujme a pacienty zasíláme kolegům do Prahy či Ostravy, kteří jsou v této technice ještě výrazně lepší než my…. 🙂

Řešíme jak běžné zlomeniny (ty někdy vzhledem k časovému vytížení a omezené personální kapacitě musíme  bohužel odesílat na další pracoviště) tak i komplikované zlomeniny(nehojící se, tříštivé, infikované či již dříve operované). Právě tyto komplikované případy se snažíme vzhledem k nutnosti vysoké kvalifikace operatéra u nás řešit nejčastěji, jak je to vzhledem ke kapacitním možnostem možné.

RTG vyšetření pro posouzení dědičných ortopedických vad:

Provádíme RTG vyšetření pro posouzení dysplazie kyčelního kloubu (DKK), dysplazie loketního kloubu (DLK), spondylózy páteře, osteochondrózy (OCD) ramenního kloubu a bederního přechodového  obratle (LTV) u ostatních posuzovatelů určených chovatelskými kluby. Tato vyšetření je nutno provádět v hluboké sedaci nebo chcete-li lehké anestezii kvůli správnému polohování vyšetřovaného zvířete. Bonusem je skutečnost, že Dr. Slabý je také posuzovatel, tedy naše pracoviště je vysoce kvalifikované pro pořízení vysoce kvalitních snímků. Není-li klubem určen posuzovatel, je možno provést u nás vyšetření i současné certifikované posouzení těchto snímků.

Posuzování RTG snímků pro zjištění dědičných ortopedických vad:

Dr. Slabý je od  roku 2000 je  „Specialistou Komory veterinárních lékařů (KVL) ČR v oboru posuzování dysplazie kloubu kyčelního (DKK) a loketního (DKL)“ a členem Klubu posuzovatelů dědičných ortopedických vad. Od roku 2009 je Dr. Slabý i „Specialistou KVL ČR v oboru posuzování luxace pately“.  Proto se můžete bez obav obrátit  na naši Kliniku ARVET kvůli posouzení luxace pately- provádí se  pohmatovým vyšetřením kolene bez uspání zvířete nebo kvůli posouzení RTG snímků pořízených za účelem oficiálního posouzení dědičných ortopedických vad.

Dr Slabý je  dlouholetým klubovým Posuzovatel DKK a DKL plemene švýcarský bílý ovčák. Zde však pozor, vzhledem k zachování objektivity a anonymity posudku neprovádíme u tohoto plemene snímkování pro posouzení zmíněných dědičných vad! Pouze posuzujeme snímky pořízené jinými pracovišti !!!

Posuzování luxace pately

Je prováděno bez sedace a pouze pohmatem a po objednání na termín a klinickém vyšetření zvířete je na počkání vystaven protokol o výsledku vyšetření. Oficiální posouzení luxace pately může provést pouze posuzovatel certifikovaný Komorou veterinárních lékařů (KVL ČR) a může je provést  u jakéhokoliv plemene.

Chováte-li například jezevčíka, možná jste to již zažili: Náhlá neochota k pohybu, bolestivost zad a někdy následuje i porucha chůze až ochrnutí zadních končetin, n+kdy zase silná bolest krku. Toto bývají příznaky výhřezu meziobratlové ploténky a netrpí jím jen jezevčíci. Tyto pacient dokážeme diagnostikovat pomocí RTG vyšetření, kontrastní myelografie a následně je operovat hemilminektomií nebo ventrálním slotem. Nejsme-li kapacitně schopní pacienta přijmout, poradíme vám na jaká další pracoviště se obrátit, aby nevznikla prodleva v léčbě

Občas bohužel dojde k poraněním či těžké artróze kloubů, která nejdou jinak řešit….. Nicméně v případě zápěstí, kotníků či ramen vracíme pacientů bezbolestnou a velmi obstojnou funkci končetiny. Nekteří takto operovaní pacienti jsou po zhojení například i lovecky využíváni.

Není to sice nosná část běžného provozu naší specializované praxe, ale rádi se vás po objednání  ujmou v určených dnech a časech naši šikovní, zkušení a milí všeobecní lékaři MVDr. Petra Slabá (dříve Stupková)a MVDr. Jakub Záleský. Provádíme vakcinace, odčervení, ošetříme nemoci kůže či uší, základní onemocnění očí či ošetření nekomplikovaných interních pacientů. Vždy je nutné telefonické objednání ke jmenovaným kolegům na určitý den a hodinu. Sestřičce při objednání sdělte s jakým problémem nás chcete navštívit. Bez objednání není ošetření možné.

Děkujeme za pochopení.

Vám, kolegům veterinárním lékařům nabízíme řešení Vašich komplikovaných ortopedických a některých neurologických pacientů. Naši referující lékaři jsou ti na jejichž důvěře práce naší kliniky stojí a velmi si jejich důvěry vážíme.  Při referování pacientů prosíme o zaslání alespoň krátké lékařské zprávy a případně další dokumentace jako jsou  RTG snímky, vyšetření krve apod. Usnadní nám to práci a odstraní možné duplicity. Pacienty je nutno na naší kliniku vždy objednat telefonicky na konkrétní termín.

Po ošetření vracíme pacienty zpět na pooperační kontroly s lékařskou zprávou z vyšetření  a operační zprávou s doporučením další terapie. Zprávu předáváme vždy i majiteli, Vám ji zašleme e-mailem, zpravidla i s pdf s předoperačními  a pooperačními RTG snímky. V případě nutnosti doplníme telefonátem. Prosíme o pochopení, že v rozhodných časových intervalech, jako jsou pooperační kontroly 3-5 den, doba kolem vyjmutí stehů a při dalších důležitých vyšetření jako jsou pooperační kontroly zveme pacienty na naše pracoviště. Interval kontrol možno o dohodě s klientem a referujícím kolegou samozřejmě upravit. Samozřejmostí jsou bezplatné konzultace RTG snímků od Vás,  referujících lékařů.

Snímky zasílejte e-mailem, optimálně s  telefonickým kontaktem na přímo na Vás. Děkujeme za důvěru a jsme otevřeni vašim podnětům a připomínkám. Cílem naší práce je nejen prosperující pacient, spokojený klient, ale i to abyste byli s naší prací spokojeni i Vy!